Chers Confrères,
Introduite en 1920, la Vitesse de Sédimentation (VS) est accompagnée d’une vaste littérature cumulée sur plusieurs décennies, ce qui rend tout médecin familier avec son dosage. Malheureusement, son principal désavantage est sa faible spécificité.
En effet, la VS n’est qu’un reflet indirect des concentrations plasmatiques en protéines de la réaction inflammatoire, en particulier du fibrinogène, et est influencée par de nombreux facteurs et conditions physiopathologiques.
La détermination de la Vitesse de Sédimentation (VS) pouvait avoir une utilité pour le dépistage de syndromes inflammatoires ou de dysglobulinémies; ou encore en médecine interne, dans l’exclusion de l’artérite temporale.
La protéine C réactive (CRP) est actuellement plus sensible notamment dans la phase précoce de l'inflammation et surtout elle est beaucoup plus spécifique (contrairement à la VS il n y a pas d'influence du taux d'immunoglobulines, de l'âge, du sexe, de la viscosité sanguine, du statut lipidique, de l'état de grossesse...).
Quant aux situations d'inflammation très aiguë rentrant dans l'ordre spontanément ou après traitement, l'utilisation de l'EPP et/ou du fibrinogène sont également plus spécifiques comme marqueurs tardifs de l'inflammation.
Ceci a conduit la Société Française d’Hématologie à considérer la Vitesse de Sédimentation (VS) comme « obsolète » dans son guide des analyses en hématologie publié en 2018.
Le laboratoire territorial est de plus confronté à l’impossibilité de satisfaire à l’obligation d’accréditation COFRAC de la Vitesse de Sédimentation (VS) pour des raisons essentiellement méthodologiques et de suivi des contrôles interne de qualité.
En conséquence, à compter du 31 mai 2021, la Vitesse de Sédimentation (VS) ne sera plus prescriptible dans les différents DPI du GHT (ACTIPIDOS, HM, OSOFT, CARIATIDES, OSIRIS, MEDIAL et SILLAGE). En externe, les prescriptions seront systématiquement annulées.
Dans des cas exceptionnels (score d’activité protocolaire pour certaines maladies hématologiques et le lymphome de Hodgkin…), une dérogation pourra être accordée UNIQUEMENT sur demande téléphonique motivée du prescripteur auprès des biologistes responsables en hématologie (Dr ARNAUD 24089, Dr CHAUVEAU 24225, Dr LANSON 02.22.72.10.39).
Nous vous remercions d’adapter vos pratiques à ces nouvelles recommandations et restons à votre disposition pour toute information complémentaire.
Bien amicalement,
Le Laboratoire Territorial
GHT de Cornouaille